4月25-26日,2023慧保天下保險(xiǎn)大會(huì)在深圳舉辦。本屆大會(huì)以“從新出發(fā)|保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的邏輯重構(gòu)與價(jià)值重塑”為主題,匯聚監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)專家、保險(xiǎn)領(lǐng)軍人物及一線管理專家等,全方位探討保險(xiǎn)業(yè)“新”的問(wèn)題,重新定位、全新出發(fā),從而在新發(fā)展階段實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

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輕松集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼CEO楊胤受邀出席,并發(fā)表主題為《科技助力商保、醫(yī)療在融合發(fā)展中求得最大公約數(shù)》的演講,分享了保險(xiǎn)科技在助力商業(yè)健康險(xiǎn)和醫(yī)療協(xié)同發(fā)展方面的思考,及輕松集團(tuán)的平臺(tái)應(yīng)用實(shí)踐。

商業(yè)健康險(xiǎn)在戰(zhàn)略窗口期找結(jié)構(gòu)性機(jī)會(huì)

過(guò)去十年,我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)的業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng),產(chǎn)品種類不斷豐富,服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬,人群覆蓋面大幅提升,在參與社會(huì)民生工程和醫(yī)療保障體系建設(shè)中取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。其中,商業(yè)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入從2011年的692億元增長(zhǎng)到2022年的8653億元,從占基本醫(yī)保收入的13%上升至2022年占比近三分之一,但商業(yè)健康險(xiǎn)的保障作用仍未充分發(fā)揮。2021年中國(guó)直接醫(yī)療支出約為4.9萬(wàn)億元,而商業(yè)健康險(xiǎn)賠付僅占約8%,個(gè)人醫(yī)療支出還在逐年增加。楊胤認(rèn)為,商業(yè)健康險(xiǎn)離“全面充分”發(fā)展還有很大的空間。

楊胤認(rèn)為,在我國(guó)“社保為主、商保為輔”的醫(yī)療支付體系,以及“公立為主、民營(yíng)為輔”的醫(yī)療供給體系中,商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療之間存在著良性的互動(dòng)關(guān)系和互利的合作空間,兩者應(yīng)在融合發(fā)展中求得最大公約數(shù)。

當(dāng)前,人口老齡化加速成為社會(huì)發(fā)展重要趨勢(shì),也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)基本國(guó)情。帶來(lái)挑戰(zhàn)的同時(shí)蘊(yùn)藏重大機(jī)遇,健康、養(yǎng)老等服務(wù)業(yè)成為新的風(fēng)口,也成為險(xiǎn)企搶占的戰(zhàn)略高地。

“要在戰(zhàn)略窗口期中找到結(jié)構(gòu)性機(jī)會(huì)。”楊胤表示,“面對(duì)老齡化加速、健康意識(shí)增強(qiáng)、小家庭結(jié)構(gòu)慢病護(hù)理長(zhǎng)尾需求的釋放,健康險(xiǎn)或?qū)⒂瓉?lái)二次爆發(fā)的新通道。”

而在商業(yè)健康險(xiǎn)第二發(fā)展通道的邏輯重構(gòu)過(guò)程中,科技和醫(yī)療服務(wù)將成為不可或缺的要素,共同賦能健康險(xiǎn)和醫(yī)療融合發(fā)展。

數(shù)據(jù)力、運(yùn)營(yíng)力、整合力,保險(xiǎn)科技助推商保和醫(yī)療融合發(fā)展

通過(guò)商業(yè)健康險(xiǎn)保障和醫(yī)療支出的供需比對(duì),楊胤認(rèn)為,廣度上,商業(yè)健康險(xiǎn)的疾病覆蓋范圍還不夠廣泛,輕癥、慢病患者得不到有效保障;層次上,不同年齡層商保保費(fèi)和醫(yī)療支出的供需錯(cuò)配嚴(yán)重,商業(yè)健康險(xiǎn)賠付集中在中青年人群的重疾類賠付;深度上,主流健康險(xiǎn)產(chǎn)品在醫(yī)保目錄范圍外的保障參與有限,未能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保的補(bǔ)充。

而差異化健康險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì),需要高密度的數(shù)據(jù)、強(qiáng)黏度的運(yùn)營(yíng)作為支撐。輕松集團(tuán)作為健康保障科技平臺(tái),從數(shù)據(jù)力、運(yùn)營(yíng)力、整合力三方面發(fā)力,助推商業(yè)健康險(xiǎn)、醫(yī)療的融合發(fā)展。

在數(shù)據(jù)力方面,輕松集團(tuán)建立了以數(shù)據(jù)為底層邏輯的智能健康保障方案。數(shù)據(jù)基礎(chǔ)包含醫(yī)療救助數(shù)據(jù)、早篩早檢數(shù)據(jù)、自有健康服務(wù)數(shù)據(jù),在多場(chǎng)景的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,輕松集團(tuán)自研了AI Care和銀河3.0數(shù)智體系,在B端協(xié)助險(xiǎn)企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地完成用戶需求的捕捉和運(yùn)營(yíng),促進(jìn)差異化產(chǎn)品的創(chuàng)新。在C端,生成智能保險(xiǎn)顧問(wèn)、健康顧問(wèn)、以及患者關(guān)愛系統(tǒng)。

在運(yùn)營(yíng)力方面,領(lǐng)先的商業(yè)健康保險(xiǎn)的信息管理系統(tǒng)——銀河3.0數(shù)智體系,為險(xiǎn)企構(gòu)建數(shù)字資產(chǎn)價(jià)值營(yíng)銷服務(wù)體系,貫穿全景客戶運(yùn)營(yíng)周期。銀河3.0數(shù)智體系整合了產(chǎn)品研發(fā)、銷售代理、業(yè)務(wù)受理、客戶管理、財(cái)務(wù)精算、數(shù)據(jù)精算等多個(gè)模塊,有效支持和提高險(xiǎn)企的運(yùn)營(yíng)管理與決策水平,同時(shí)在人工智能方面不斷精進(jìn),助力保險(xiǎn)業(yè)提效賦能。

在整合力方面,輕松集團(tuán)作為科技平臺(tái),充分發(fā)揮平臺(tái)勢(shì)能,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)應(yīng)用、政策請(qǐng)求上充分鏈接行業(yè)上下游企業(yè),布局全生命周期的健康服務(wù)體系,構(gòu)建起了一個(gè)良性的健康保障生態(tài)閉環(huán)。

楊胤表示,輕松集團(tuán)愿意以開放協(xié)作的精神,發(fā)揮人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等科技優(yōu)勢(shì),攜手險(xiǎn)企、醫(yī)療醫(yī)藥企業(yè),為各方提供產(chǎn)品研發(fā)、精準(zhǔn)營(yíng)銷、數(shù)據(jù)監(jiān)控分析的工具和服務(wù),在各方尋找“最大公約數(shù)”的過(guò)程中提供潤(rùn)滑劑,為保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加速度。

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